【聯合報╱編譯王麗娟／報導】
2008.02.08 08:02 am
數十年來，研究人員始終認為，糖尿病患降低血糖，同時可降低死於心臟病的機率。但美國官方衛生機構一項大規模研究發現，嚴格控制血糖反而提高死亡率。由於結果出人意外，這項以上萬名中老年第二型糖尿病患為對象的研究，已緊急喊停。
儘管如此，研究人員建議，任何病患想換藥使用，均需徵求醫生的意見。目前，研究人員仍不清楚嚴格控制血糖反而提高死亡率的原因。
紐約時報報導，這項六日公布的研究發現，將血糖降到正常濃度的一組，死亡人數較血糖控制較不嚴格的一組多出五十四人。這些接受實驗的病患平均參與四年。
上述結果並不代表控制血糖毫無意義。降血糖可減少糖尿病患發生腎臟病、眼盲和截肢等併發症，但新發現顯示，傳統認為把血糖降得越低越好，或血糖應盡量降到正常值的信條，不見得是定律。
醫學專家對上述結果頗感驚訝。「美國心臟病學院」院長杜夫說：「新發現令人不安與困擾。五十年來，我們一直強調降血糖。」華盛頓大學的糖尿病研究人員赫許表示很難向病患解釋上述研究結果，許多病患嚴格執行飲食控制與用藥多年，很難說服他們放寬對自己的要求。
預期「美國糖尿病協會」也會陷入兩難之境，該組織的指導原則至今仍是患者血糖越接近正常越好。
糖尿病分為先天性的第一型糖尿病和成年後罹患的第二型糖尿病，後者占所有糖尿病的九成五。由於降低血糖理論根深柢固，因此一九九○年美國國家衛生研究院「國家心肺及血液研究中心」與「國家糖尿病、消化、腎臟疾病研究中心」建議作這項糖尿病研究時，完全沒料到會出現這樣的結果。
參加研究的對象平均六十二歲，糖尿病史十年，除了高血糖，這些病患可能還有心臟病、高血壓、高膽固醇等毛病。
研究共分成血糖、膽固醇、高血壓三組。血糖的實驗已停止，其他兩組仍繼續進行。血糖組分成兩個對照組，嚴格執行血糖控制的一組，一天可能施打四到五次胰島素，或一天檢查血糖七到八次，有時還配合藥物使用，將血糖降到儘可能正常，沒想到死亡率還高於血糖控制較不嚴格的對照組。
研究人員原本懷疑某種藥物或藥物間的交互作用造成這種現象，但經仔細研究分析，已排除這種可能。兩組患者的死亡病例也大多是因為心臟病，而非其他不尋常的死因。這項顛覆性的發現究竟原因為何，有待進一步研究。
http://public.nhlbi.nih.gov/newsroom/home/GetPressRelease.aspx?id=2551
2008/06/17
『2008.2.8自由時報』糖尿病降血糖更危險？降低血糖 反而提高死亡機率
〔編譯羅彥傑／紐約時報七日報導〕
數十年來，科學家相信，如果糖尿病患者將血糖降至一般水準，就不再會是心臟病猝死的高危險群。但美國聯邦政府所屬的國家心、肺暨血液研究院針對逾一萬名中年以上、患有第二型糖尿病的民眾所做的一項大型研究，卻發現降低血糖事實上反而提高死亡機率。研究人員因此宣佈，決定緊急暫停部份的研究，因為此一令人震驚的結果挑戰了糖尿病的治療方式。這項結果不代表降血糖毫無意義。降血糖能避免罹患腎臟病、失明與截肢，但新的研究發現卻使得過去認定血糖愈低愈好及降血糖至正常水準能提高存活機率等金科玉律受到質疑。醫學專家都大感震驚。
進行這項研究的研究人員強調，糖尿病患者仍應先向自己的醫師諮商，然後才考慮改變其用藥方式。研究結果 顛覆傳統治療方式主張低血糖的學理根深柢固，大多數人都認定血糖愈低愈好，但從來沒人嚴格驗證此一說法。所以這項研究要問的是，如果第二型糖尿病患（占全部病患的九十五％）的血糖量很低，是否能免於得心臟病與增加活命機會。參與這項研究的患者，是以隨機方式指定降低血壓至接近正常水準，結果密集降血糖組與未嚴格控制血糖水準的對照組相比，多出五十四件死亡案例。研究人員立刻中止密集降血糖的療法，改以較溫和的治療方式。這些患者加入研究的時間，迄今平均為四年。
執行這項計畫的賽門斯莫頓博士說，他們本來懷疑是否是任何藥物或合併用藥造成患者死亡率提高，但後來發現不是；就連被懷疑會增加糖尿病患心臟病死亡機率的藥物Avandia，在研究中也沒有造成這種效果。醫師主張 仍應努力控制血糖威斯康辛大學糖尿病專家赫許博士說，這項結果很難說服那些花了好幾年且透過飲食與服藥來降血糖的患者，「他們不會想就此鬆懈」，「要這些患者提高血糖將難如登天」。
〔記者田瑞華／台北報導〕耕莘醫院新陳代謝科主治醫師裴馰表示，國內的糖尿病患普遍血糖控制仍不夠良好，很難達到正常血糖值，因此不可以看到這項研究發現就鬆懈控制血糖。而且，在這項研究結果獲得進一步討論和更多研究證實之前，糖尿病患仍應該遵照醫師指示，努力控制血糖比較好。
數十年來，科學家相信，如果糖尿病患者將血糖降至一般水準，就不再會是心臟病猝死的高危險群。但美國聯邦政府所屬的國家心、肺暨血液研究院針對逾一萬名中年以上、患有第二型糖尿病的民眾所做的一項大型研究，卻發現降低血糖事實上反而提高死亡機率。研究人員因此宣佈，決定緊急暫停部份的研究，因為此一令人震驚的結果挑戰了糖尿病的治療方式。這項結果不代表降血糖毫無意義。降血糖能避免罹患腎臟病、失明與截肢，但新的研究發現卻使得過去認定血糖愈低愈好及降血糖至正常水準能提高存活機率等金科玉律受到質疑。醫學專家都大感震驚。
進行這項研究的研究人員強調，糖尿病患者仍應先向自己的醫師諮商，然後才考慮改變其用藥方式。研究結果 顛覆傳統治療方式主張低血糖的學理根深柢固，大多數人都認定血糖愈低愈好，但從來沒人嚴格驗證此一說法。所以這項研究要問的是，如果第二型糖尿病患（占全部病患的九十五％）的血糖量很低，是否能免於得心臟病與增加活命機會。參與這項研究的患者，是以隨機方式指定降低血壓至接近正常水準，結果密集降血糖組與未嚴格控制血糖水準的對照組相比，多出五十四件死亡案例。研究人員立刻中止密集降血糖的療法，改以較溫和的治療方式。這些患者加入研究的時間，迄今平均為四年。
執行這項計畫的賽門斯莫頓博士說，他們本來懷疑是否是任何藥物或合併用藥造成患者死亡率提高，但後來發現不是；就連被懷疑會增加糖尿病患心臟病死亡機率的藥物Avandia，在研究中也沒有造成這種效果。醫師主張 仍應努力控制血糖威斯康辛大學糖尿病專家赫許博士說，這項結果很難說服那些花了好幾年且透過飲食與服藥來降血糖的患者，「他們不會想就此鬆懈」，「要這些患者提高血糖將難如登天」。
〔記者田瑞華／台北報導〕耕莘醫院新陳代謝科主治醫師裴馰表示，國內的糖尿病患普遍血糖控制仍不夠良好，很難達到正常血糖值，因此不可以看到這項研究發現就鬆懈控制血糖。而且，在這項研究結果獲得進一步討論和更多研究證實之前，糖尿病患仍應該遵照醫師指示，努力控制血糖比較好。
2002年英國Cochrane資料庫對中藥治療糖尿病之總整理
Chinese herbal medicines for type 2 diabetes mellitus(Review)
Liu JP, Zhang M, Wang WY, Grimsgaard S
Liu JP, Zhang M, Wang WY, Grimsgaard S. Chinese herbal medicines for type 2 diabetes mellitus. Cochrane Database of Systematic Reviews 2002, Issue 3. Art. No.: CD003642. DOI: 10.1002/14651858.CD003642.pub2.
A B S T R A C T
Background
Traditional Chinese herbal medicines have been used for a long time to treat diabetes, and many controlled trials have been done to investigate their efficacy.
Objectives
To assess the effects of Chinese herbal medicines in patients with type 2 diabetes mellitus.
Search strategy
We searched the following electronic databases: The Cochrane Library (CENTRAL), the Chinese BioMedical Database, MEDLINE, EMBASE, and LILACS, combined with hand searches on Chinese journals and conference proceedings. Date of last search was April 2004. No language restriction was used.
Selection criteria
Randomised trials of herbal medicines (with at least two months treatment duration) compared with placebo, pharmacological or nonpharmacological interventions were included.
Data collection and analysis
Data were extracted independently by two reviewers. The methodological quality of trials was evaluated using the parameters of randomisation, allocation concealment, double blinding, and drop-out rates.Meta-analyses were performed where data were available.
Main results
Sixty-six randomised trials, involving 8302 participants, met the inclusion criteria. Methodological quality was generally low. Sixty-nine different herbal medicines were tested in the included trials, which compared herbal medicines with placebo, hypoglycaemic drugs, or herbal medicines plus hypoglycaemic drugs. Compared with placebo, Holy basil leaves, Xianzhen Pian, Qidan Tongmai, traditional Chinese formulae (TCT), Huoxue Jiangtang Pingzhi, and Inolter showed significantly hypoglycaemic response. Compared with hypoglycaemic drugs including glibenclamide, tolbutamide, or gliclazide, seven herbal medicines demonstrated a significant better metabolic control, including Bushen Jiangtang Tang, Composite Trichosanthis, Jiangtang Kang, Ketang Ling, Shenqi Jiangtang Yin, Xiaoke Tang, and Yishen Huoxue Tiaogan. In 29 trials
that evaluated herbal medicines combined with hypoglycaemic drugs, 15 different herbal preparations showed additional better effects than hypoglycaemic drugs monotherapy. Two herbal therapies combined with diet and behaviour change showed better hypoglycaemic
effects than diet and behaviour change alone. No serious adverse effects from the herbal medicines were reported.
Authors’ conclusions
Some herbal medicines show hypoglycaemic effects in type 2 diabetes. However, these findings should be carefully interpreted due to the low methodological quality, small sample size, and limited number of trials. In the light of some positive findings, some herbal medicines deserve further examination in high-quality trials.
Copyright © 2008 The Cochrane Collaboration. Published by JohnWiley & Sons, Ltd
Liu JP, Zhang M, Wang WY, Grimsgaard S
Liu JP, Zhang M, Wang WY, Grimsgaard S. Chinese herbal medicines for type 2 diabetes mellitus. Cochrane Database of Systematic Reviews 2002, Issue 3. Art. No.: CD003642. DOI: 10.1002/14651858.CD003642.pub2.
A B S T R A C T
Background
Traditional Chinese herbal medicines have been used for a long time to treat diabetes, and many controlled trials have been done to investigate their efficacy.
Objectives
To assess the effects of Chinese herbal medicines in patients with type 2 diabetes mellitus.
Search strategy
We searched the following electronic databases: The Cochrane Library (CENTRAL), the Chinese BioMedical Database, MEDLINE, EMBASE, and LILACS, combined with hand searches on Chinese journals and conference proceedings. Date of last search was April 2004. No language restriction was used.
Selection criteria
Randomised trials of herbal medicines (with at least two months treatment duration) compared with placebo, pharmacological or nonpharmacological interventions were included.
Data collection and analysis
Data were extracted independently by two reviewers. The methodological quality of trials was evaluated using the parameters of randomisation, allocation concealment, double blinding, and drop-out rates.Meta-analyses were performed where data were available.
Main results
Sixty-six randomised trials, involving 8302 participants, met the inclusion criteria. Methodological quality was generally low. Sixty-nine different herbal medicines were tested in the included trials, which compared herbal medicines with placebo, hypoglycaemic drugs, or herbal medicines plus hypoglycaemic drugs. Compared with placebo, Holy basil leaves, Xianzhen Pian, Qidan Tongmai, traditional Chinese formulae (TCT), Huoxue Jiangtang Pingzhi, and Inolter showed significantly hypoglycaemic response. Compared with hypoglycaemic drugs including glibenclamide, tolbutamide, or gliclazide, seven herbal medicines demonstrated a significant better metabolic control, including Bushen Jiangtang Tang, Composite Trichosanthis, Jiangtang Kang, Ketang Ling, Shenqi Jiangtang Yin, Xiaoke Tang, and Yishen Huoxue Tiaogan. In 29 trials
that evaluated herbal medicines combined with hypoglycaemic drugs, 15 different herbal preparations showed additional better effects than hypoglycaemic drugs monotherapy. Two herbal therapies combined with diet and behaviour change showed better hypoglycaemic
effects than diet and behaviour change alone. No serious adverse effects from the herbal medicines were reported.
Authors’ conclusions
Some herbal medicines show hypoglycaemic effects in type 2 diabetes. However, these findings should be carefully interpreted due to the low methodological quality, small sample size, and limited number of trials. In the light of some positive findings, some herbal medicines deserve further examination in high-quality trials.
Copyright © 2008 The Cochrane Collaboration. Published by JohnWiley & Sons, Ltd
2008/01/06
糖尿病引起之性功能障礙
糖尿病有許多併發症，其中較少為人所注意的就是性功能方面的衰退。根據義大利發表在權威期刊Diabetes Care的研究發現，有高達35%的糖尿病男性患者有勃起困難(陽萎)。因此對糖尿病患者來說，性功能障礙所引起如勃起不能、舉而不堅、無法順利完成性行為等等「心有餘而力不足」的症狀，都是不足為外人道的痛苦。在另一項德國的男性性功能研究中，發現31-44%的男性不滿意他們的性生活，有高達46%的受訪者願意自費接受性功能障礙的治療。可見即使在歐洲先進國家，性功能障礙仍是一個普遍存在的問題，只是人們礙於情面難以啟齒而已。
自從威而剛發明以後，許多患者的性問題得到治療。可是隨著時間過去，許多患者發現這些治療性功能的藥物，剛開始使用時效果極好，但越用卻越沒效，慢慢情況又回到從前，一厥不振。尤其糖尿病患者血管健康本來就不好，再加上長期服用降血壓、降血脂以及降血糖藥物，生殖系統更是大受影響，不可能長期仰賴刺激性的藥物來提振功能，必須糖尿病有所改善，性功能才能有所進步。
中醫自古就被賦予神秘色彩，以為有靈丹妙藥可以壯陽助興，這其實是非常違背中醫醫理。中醫主張「法自然」、「致中和」。意思就是要使身體達到平和自然健康的狀態。因此並不主張任性縱慾，隨便興陽。但是中醫也認為身體健康就會有適當的性反應，比如男性清晨應當有自然勃起現象，女性排卵或經前陰道會較濕潤，這些都是身體健康的指標。當患者糖尿病的治療有起色時(包括血糖及自覺症狀)，會發覺身體有這些性反應出現，順著自然而恢復適當的性生活，這才是不傷身體的治療。
中醫治療糖尿病所引起的性功能障礙，主要由調補腎精入手，使用明朝名醫張景岳所創左歸丸及右歸丸，配合艾草溫養關元、命門等穴道。中醫所謂的「腎」其實含意比較廣，包含了現代醫學的「泌尿系統」、「生殖系統」及部份「中樞神經系統」。這幾個系統本來就是性功能出問題的核心所在，所以調節這幾個系統對性功能的恢復確實是有幫助。只是中藥調理較為溫和，需要時間培補真元，不可能像藍色小藥丸那麼強硬說來就來。可是一旦身體慢慢恢復起來以後，整個人精神暢旺，活力十足，那時就可以從心所欲而不踰矩。
自從威而剛發明以後，許多患者的性問題得到治療。可是隨著時間過去，許多患者發現這些治療性功能的藥物，剛開始使用時效果極好，但越用卻越沒效，慢慢情況又回到從前，一厥不振。尤其糖尿病患者血管健康本來就不好，再加上長期服用降血壓、降血脂以及降血糖藥物，生殖系統更是大受影響，不可能長期仰賴刺激性的藥物來提振功能，必須糖尿病有所改善，性功能才能有所進步。
中醫自古就被賦予神秘色彩，以為有靈丹妙藥可以壯陽助興，這其實是非常違背中醫醫理。中醫主張「法自然」、「致中和」。意思就是要使身體達到平和自然健康的狀態。因此並不主張任性縱慾，隨便興陽。但是中醫也認為身體健康就會有適當的性反應，比如男性清晨應當有自然勃起現象，女性排卵或經前陰道會較濕潤，這些都是身體健康的指標。當患者糖尿病的治療有起色時(包括血糖及自覺症狀)，會發覺身體有這些性反應出現，順著自然而恢復適當的性生活，這才是不傷身體的治療。
中醫治療糖尿病所引起的性功能障礙，主要由調補腎精入手，使用明朝名醫張景岳所創左歸丸及右歸丸，配合艾草溫養關元、命門等穴道。中醫所謂的「腎」其實含意比較廣，包含了現代醫學的「泌尿系統」、「生殖系統」及部份「中樞神經系統」。這幾個系統本來就是性功能出問題的核心所在，所以調節這幾個系統對性功能的恢復確實是有幫助。只是中藥調理較為溫和，需要時間培補真元，不可能像藍色小藥丸那麼強硬說來就來。可是一旦身體慢慢恢復起來以後，整個人精神暢旺，活力十足，那時就可以從心所欲而不踰矩。
2007/05/03
第一型糖尿病最新研究2007五月份NEJM
根據今天最新出版五月份第18期的新英格蘭雜誌報導,長期使用胰島素治療的第一型糖尿病患者並不會產生腦部認知能力(Cognitive Function)的破壞.
由於使用胰島素控制血糖,很容易引起低血糖的副作用,造成休克昏迷或癲癇發作,長期可能會影響腦部功能的發展.因此對DCCT及接續的EDIC1144名患者進行18年的追蹤研究所得到的結果.
不過值得留意的是,患者中有高達40%的人,至少發生過一次昏迷或癲癇的嚴重副作用,所以對於胰島素的使用還是要非常小心,以免因副作用而喪命.
2007/04/23
你會得糖尿病嗎？
這年頭人人都怕糖尿病，因為醫學界不斷透過各種途徑提醒國人注意糖尿病引起的各種可怕併發症。不久以前老牌藝人石松更以本身糖尿病截肢的慘痛經驗，來呼籲各界重視糖尿病的防治。所幸目前國人預防保健的意識已經大為提升。加上健保也提供四十歲以上成人每兩年一次免費健康檢查，更是定期檢驗血糖的好方法。
然而根據英國大型糖尿病研究UKPDS在1995年發表於權威期刊Diabetes的報告指出，當我們不幸罹患糖尿病時，身體的胰島細胞只剩下百分之五十有功能。也就是說在我們血糖不正常以前，胰島細胞早已經開始衰敗了。因此我們必須更提早開始預防糖尿病。那麼除了定期檢驗血糖外，還有什麼方法可以讓我們更早發現糖尿病的危險？在2007年的中華民國糖尿病醫學會年會發表的「第二型糖尿病風險評估表」就可以預測正常人罹患糖尿病的危險性。這份由北歐所發展出來的評估表是對4746人連續十年的追蹤紀錄所分析出來的結果。經由包括年齡、腰圍、運動、飲食、相關疾病、遺傳等問題加總積分，可以精確的計算出你十年內得糖尿病的危險性。例如分數在7以下，恭喜你，危險性極低。但若高於15分，則有三分之一的可能會得糖尿病。
一旦知道自己是糖尿病的高危險群者，你應該怎麼辦呢？除了定期檢查、注意運動飲食、避免肥胖以外，中醫藥就是你最好的選擇。「上工治未病」說的就是預防醫療，要在禍害還沒萌發以前，就設法將之消弭於無形。所以月事後服用幾帖四物湯，冬令要進補，來年才有好元氣。這些都是前人留下來調補身體的好方法。中醫可以透過湯藥及針灸，用「補脾建中」的方法來滋養胰臟，避免胰島細胞提早衰敗，如此一來就可以避免糖尿病的發生。糖尿病對健康的危害極大，我們一定要在病魔尚未侵入我們身體以前，就決戰千里之外，不讓其越雷池一步。
然而根據英國大型糖尿病研究UKPDS在1995年發表於權威期刊Diabetes的報告指出，當我們不幸罹患糖尿病時，身體的胰島細胞只剩下百分之五十有功能。也就是說在我們血糖不正常以前，胰島細胞早已經開始衰敗了。因此我們必須更提早開始預防糖尿病。那麼除了定期檢驗血糖外，還有什麼方法可以讓我們更早發現糖尿病的危險？在2007年的中華民國糖尿病醫學會年會發表的「第二型糖尿病風險評估表」就可以預測正常人罹患糖尿病的危險性。這份由北歐所發展出來的評估表是對4746人連續十年的追蹤紀錄所分析出來的結果。經由包括年齡、腰圍、運動、飲食、相關疾病、遺傳等問題加總積分，可以精確的計算出你十年內得糖尿病的危險性。例如分數在7以下，恭喜你，危險性極低。但若高於15分，則有三分之一的可能會得糖尿病。
一旦知道自己是糖尿病的高危險群者，你應該怎麼辦呢？除了定期檢查、注意運動飲食、避免肥胖以外，中醫藥就是你最好的選擇。「上工治未病」說的就是預防醫療，要在禍害還沒萌發以前，就設法將之消弭於無形。所以月事後服用幾帖四物湯，冬令要進補，來年才有好元氣。這些都是前人留下來調補身體的好方法。中醫可以透過湯藥及針灸，用「補脾建中」的方法來滋養胰臟，避免胰島細胞提早衰敗，如此一來就可以避免糖尿病的發生。糖尿病對健康的危害極大，我們一定要在病魔尚未侵入我們身體以前，就決戰千里之外，不讓其越雷池一步。
第一型糖尿病的「蜜月期」
第一型糖尿病的患者常常在發病治療後，出現一段短暫的緩解期，有些人甚至不需要任何藥物治療，這種現象稱之為「蜜月期」。英國、丹麥、瑞典甚至科威特都曾對蜜月期進行深入的研究。他們發現第一型糖尿病的蜜月期發生頻率很高，不過幾乎都無法延續到兩年以上，大多在發病一年內出現，然後就消失，患者仍舊要終身注射胰島素。研究也發現男孩子、發病年紀較大、治療使用大劑量胰島素者出現蜜月期的機會較大。
目前第一型糖尿病除了胰臟移植以外，並沒有任何可根治的方法，患者需要終身注射胰島素來維持正常生活。希奇的是在筆者臨床生涯中，卻有幸看見兩個經過中西醫治療而「痊癒」的病例。這種罕見的奇蹟，一直被我以「蜜月期」及「診斷有誤」來自我解釋。這個疑惑直到日前與彰化基督教醫院中醫部合作糖尿病門診，大量閱讀外國期刊時發現兩篇報告，才稍解心中疑惑。
根據德國烏恩大學(Ulm)兒童醫院的Karges醫師發表在2004年權威糖尿病期刊Diabetes Care的報告，他們診治了一位在1999年6月發病的13歲男孩，經過一般正常胰島素的治療後，患者從同年12月開始血糖恢復正常，停用所有的治療，一直到2006年Karges醫師發表另一篇追蹤報告為止，他至少已經「緩解」了60個月。這個病例報告似乎打破之前對蜜月期的觀察研究，因此Karges的醫療團隊正持續追蹤，想發掘其中的關鍵。畢竟第一型糖尿病的患者能夠五年不用注射胰島素，真是十分獨特。
在中醫的文獻裏，大陸已故的老中醫祝湛予曾使用中藥將胰島素依賴型糖尿病轉為非依賴型糖尿病。這些研究告訴我們，第一型糖尿病在傳統的治療與觀念以外，可能還有別的途徑或機轉為我們所忽略，即使只能延長蜜月期，對患者也是一大福音。身為醫師不但要有學識才智，悲天憫人，還要加上不囿於成見的好奇心。大部分的人就像筆者一樣，遇到緩解的患者，不會像Karges醫師去追蹤，只會墨守成規的認為又是一個蜜月期患者而已。有時醫者一點點的留心，可能就是開啟另一個新療法的開始。
目前第一型糖尿病除了胰臟移植以外，並沒有任何可根治的方法，患者需要終身注射胰島素來維持正常生活。希奇的是在筆者臨床生涯中，卻有幸看見兩個經過中西醫治療而「痊癒」的病例。這種罕見的奇蹟，一直被我以「蜜月期」及「診斷有誤」來自我解釋。這個疑惑直到日前與彰化基督教醫院中醫部合作糖尿病門診，大量閱讀外國期刊時發現兩篇報告，才稍解心中疑惑。
根據德國烏恩大學(Ulm)兒童醫院的Karges醫師發表在2004年權威糖尿病期刊Diabetes Care的報告，他們診治了一位在1999年6月發病的13歲男孩，經過一般正常胰島素的治療後，患者從同年12月開始血糖恢復正常，停用所有的治療，一直到2006年Karges醫師發表另一篇追蹤報告為止，他至少已經「緩解」了60個月。這個病例報告似乎打破之前對蜜月期的觀察研究，因此Karges的醫療團隊正持續追蹤，想發掘其中的關鍵。畢竟第一型糖尿病的患者能夠五年不用注射胰島素，真是十分獨特。
在中醫的文獻裏，大陸已故的老中醫祝湛予曾使用中藥將胰島素依賴型糖尿病轉為非依賴型糖尿病。這些研究告訴我們，第一型糖尿病在傳統的治療與觀念以外，可能還有別的途徑或機轉為我們所忽略，即使只能延長蜜月期，對患者也是一大福音。身為醫師不但要有學識才智，悲天憫人，還要加上不囿於成見的好奇心。大部分的人就像筆者一樣，遇到緩解的患者，不會像Karges醫師去追蹤，只會墨守成規的認為又是一個蜜月期患者而已。有時醫者一點點的留心，可能就是開啟另一個新療法的開始。
2006/09/20
糖尿病的可怕
不管我們是體檢時意外發現得了糖尿病，還是有「三多一少」症狀而發病。究竟得了糖尿病會有什麼後果呢?基本上，糖尿病是慢性病，所以除了極少數的情況，它沒有立即的危險，就是說糖尿病患者即使沒有治療，也不會在半年一年裡有生命的危險。但是糖尿病就像人生航程中遇到的冰山。水面上看見小小的冰山，水面下卻是危險巨大的各種併發症。
根據最新的研究指出糖尿病是國人失明、截肢和尿毒最重要的原因。罹患糖尿病後，若不積極治療，保證您未來會得到四大類疾病:
血管障礙—中風、心臟病、尿毒(洗腎)
神經障礙---截肢、身體痛麻
視力障礙---失明
免疫障礙---溼疹、多處感染
想要避免這些悲慘的下場，必須配合醫囑，選擇正確的預防與治療，這樣才能遠離糖尿病所引起的併發症。
糖尿病治療的最新進展
糖尿病是2005年台灣地區十大死因的第四位。而位居第二第三的中風及心臟病，其實跟糖尿病也有密切的關係。可見糖尿病對我們的健康有很大的威脅。
2006年台灣家庭醫學會年會指出，根據英國大型糖尿病研究UKPDS顯示，當我們得到糖尿病時，胰臟細胞已經有百分之五十失去功能。因此目前糖尿病的治療不僅要控制血糖，更要提早保護剩下有功能的胰臟細胞。
為了保護胰臟，加上新科技與藥劑的發明，西醫開始主張血糖控制不良者，及早在口服降醣藥以外，另加注射一劑胰島素針劑。因此我們會看到越來越多的糖尿病患開始接受打針治療。
另外美國在1993年發表DCCT糖尿病研究後所繼續的EDIC研究(The epidemiology of diabetes interventions and complications)，經過八年的觀察後，發現早期的血糖控制不良將造成日後腎臟機能衰退，即使後來積極控制血糖仍不能挽回。意思是說如果糖尿病不及早治療，洗腎幾乎是注定的。
所以糖尿病的早期治療是非常重要，關係到患者的預後，絕不可掉以輕心。
2006年台灣家庭醫學會年會指出，根據英國大型糖尿病研究UKPDS顯示，當我們得到糖尿病時，胰臟細胞已經有百分之五十失去功能。因此目前糖尿病的治療不僅要控制血糖，更要提早保護剩下有功能的胰臟細胞。
為了保護胰臟，加上新科技與藥劑的發明，西醫開始主張血糖控制不良者，及早在口服降醣藥以外，另加注射一劑胰島素針劑。因此我們會看到越來越多的糖尿病患開始接受打針治療。
另外美國在1993年發表DCCT糖尿病研究後所繼續的EDIC研究(The epidemiology of diabetes interventions and complications)，經過八年的觀察後，發現早期的血糖控制不良將造成日後腎臟機能衰退，即使後來積極控制血糖仍不能挽回。意思是說如果糖尿病不及早治療，洗腎幾乎是注定的。
所以糖尿病的早期治療是非常重要，關係到患者的預後，絕不可掉以輕心。
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