鼻咽癌放射線治療後之中醫保健

王先生是個勤奮工作的中年人，每天在鐵工廠裡忙進忙出。半年前開始覺得工作忙時右邊會頭痛，偶而臉還會有點麻。由於工作繁忙，看過醫師說是偏頭痛，吃些止痛藥也就過去了。上個禮拜刷牙時不知道怎麼搞得突然流鼻血，連著幾天都這樣，心想不對勁就去耳鼻喉科檢查，不料竟然罹患了鼻咽癌。

鼻咽癌是國人常見的癌症，每年受害的民眾不計其數，所幸目前放射治療的效果很好，大多數的患者都能得到妥善的治療。在中醫的門診中所接觸到的鼻咽癌患者，大多是因為放射線治療(電療)後所出現的併發症而來求診。電療過程容易出現口唇乾燥、燒灼般的疼痛、乾裂出血、聲音沙啞、反覆的口腔潰瘍，有的嚴重到無法吞嚥無法入睡，治療期間體重嚴重下降。這些辛苦的症狀都可以運用養陰清熱生津的中藥來處理。如果配合得宜，不僅能提高患者電療時的生活品質，同時能使電療的療程較為順利的完成。一般若是從電療一開始便配合中藥服用，併發症控制的效果最好，口腔發炎的症狀會減少許多，療程結束後恢復進食的時間也比較快。若是無法在電療開始之初即配合中藥，也可以在療程結束後，使用中藥來舒緩各種不適症狀。

外用的純中藥紫雲膏與青珠膏都有清熱滋潤的效果，對電療過程中受損的皮膚黏膜有清涼與緩和疼痛的效果。有些患者願意接受針灸治療，也能使局部的熱腫消退加速。例如虎口的合谷穴、手肘的曲池穴、牙關附近的頰車穴等都能緩急止痛消腫。平時溫和的按摩這些穴道也有疏通局部氣血及減輕疼痛的效果。

當療程結束副作用過去之後，身體會漸漸恢復健康，剩下大家所擔心的就是腫瘤復發的問題。定期追蹤檢查當然是首要任務，除此之外，中醫中藥也可以作為平時調養保健的選擇。眾所皆知鼻咽癌與EB病毒有密切的關係。因此盡量維持身體的抵抗力，使病毒不容易侵入，可說是預防鼻咽癌再發的重要步驟。中醫所謂「正氣內存，邪不可干」就是這個意思。使用補養的中藥如懷山、麥門冬、白朮、茯苓、杏仁等平和之品配合藥膳來作保養，補氣祛風，能使身體不易受外邪的侵犯。要特別注意的是有些患者為了滋補強身，可能服用大量高麗參、靈芝、雞精甚至冬蟲夏草等，臨床上看來似乎大多數患者未蒙其利，反而造成滋補過度，容易變生它症，還是以清淡平和的食物與中藥搭配較為理想。這裡提供以四神湯為底的藥膳給需要的患者作參考：懷山3錢，苡仁3錢，茯苓2錢，杏仁錢半，枸杞錢半，百合2錢，以上中藥材配合四兩排骨燉湯經常服用，可補脾潤肺，提高免疫力，降低病毒感染的機會。若能再輔以規律的運動，如慢跑、慢走、太極拳等，能增加肺活量，強化呼吸系統，其中以太極拳最能促進身體氣血循環，使外邪不易侵入；平時注意攝取新鮮食物，少吃醃漬品；起居生活常懷感恩之心，就能使身體遠離鼻咽癌的威脅。

國際研討會相關發表（2007-2010）

1. Brad S. Yen, Hui-Min Wang, Mark C. Hou, M.D.,TCM.D., Sheng-Chieh Huang, Lei-Chun Chou, Shao-You Hsu, Tzu-chia Huang, and You-Liang Lai, “The Relationship between Music Processing and Electrocardiogram (ECG) in Vegetative State (VS)” 2010 IEEE International Symposium on Circuits and Systems (ISCAS), Paris, France, May 30- June 2, 2010
2. Brad S. Yen, Tsai-Chung Li, Jaung-Geng Lin, Mark C. Hou, Sheng-Chieh Huang, and Hui-Min Wang, “The Outcome of the Diabetic Care with the use of the Traditional Chinese Medicine” AASD2010: The 2nd Scientific Meeting of the Asian Association for the Study of Diabetes, Okayama, Japan, May 28-29, 2010.
3. Brad S. Yen, Tsai-Chung Li, Jaung-Geng Lin, Mark C. Hou, Sheng-Chieh Huang, Hui-Min Wang,Tzu-Chia Huang, You-Liang Lai, Lei-Chun Chou, and Shao-You Hsu, “A Study of the Relationship between the use of the Integrative Medicine and the Outcome of Diabetic Care in Patients Admitted to Diabetes Mellitus Quality Improvement Program” ICCMR 2010 5th International Congress on Complementary Medicine Research, Tromsø, Norway, May 19-21, 2010
4. Shu Ying Liao, Mark C. Hou, Tsung Lin Cheng, Chia Chien Yang, Ying Ling Chen, Chia Yun Chen, Shun Chang Chang, Lun Chien Lo, The Seasonal Prescription Patterns of Chinese Herbal Medicines: experience of a medical center in middle Taiwan. The 15th International Congress of Oriental Medicine, Chiba, Japan, 2010
5. Brad S. Yen, Sheng-Chieh Huang, Hui-Min Wang, and Mark C. Hou, “MUSIC PROCESSING IN VEGETATIVE STATE (VS) WITH THE ASSESSMENT OF ELCTROCARDIOGRAM (ECG)”, BMES 2009, Biomedical Engineering Society 2009 Annual Symposium, Yang-Ming University, Dec. 11-12, Taipei, Taiwan. 2009
6. 8. B. S. Yen, S. C. Huang, Mark C. Hou, Hui-Min Wang, Ming-Yie Jan, Shao-You Hsu, Zi-Jia Huang, You-Liang Lai, and Lei-Chun Chou, “The Influence of Coke on Cardiovascular System by Means of Heart Rate Variability and Bear-to-Beat Pulse Variability”, NHRI Conference Series-2009 International Conference on Vascular Biology, Miaoli, Taiwan, Oct. 30-31, 2009.
7. Sheng-Chih Yen, Sheng-Chieh Huang, Mark C. Hou, Hui-Min Wang, Ming-Yie Jan, Shao-You Hsu, Zi-Jia Huang, You-Liang Lai, and Lei-Chun Chou, Auditory processing of Music in Vegetative State with the assessment of heart rate variability. International Symposium on Bioelectronics and Bioinformatics (ISBB), Melbourne, Australia, 2009
8. Chen YL, Hu NZ, Hou MC, Lo LC, Wang HM and Huang SC. Use Frequency Of Acupuncture In Taiwan: A Population-Based Study, 4th International Medical Acupuncture meeting, Barcelona, Spain, 2009
9. Hou MC, Hu NZ, Chen YL, Lo LC, Yen SC, Huang SC, Seebeck Effect And The Biomedical Mechanism Of Warm Needling, 4th International Medical Acupuncture meeting, Barcelona, Spain, 2009
10. Chang SC, Hou MC, Hu NZ, Lo LC,Chen YL, Chen CY, Huang SC, Liu CS, The jointed usage of conventional medicine and alternative medicine for migraine in Taiwan: a ten-year retrospective study, World Congress of Neurology, Bangkok, Thailand, 2009.
11. Chia-Yun Chen, Nian-Ze Hu, Mark Hou, Lun-Chien Lo, Sheng-Chieh Huang, Wen- Jiuan Chen, The Usage of Traditional Chinese Medicine for Insomnia in Taiwan: a Population Based Study. The 5th Symposium on Acupuncture and Meridian Studies (SAMS), Seoul, Korea, 2009.
12. Hou M.C., Lo L.C., Huang S.Y., Liu C.S., Liu Y.D., Sun M.F. Acupuncture integrated with conventional medicine for stroke: experiences of a medical centre. International Congress in Medical Acupuncture (ICMART), Thessaroniki, Greece, 2009.
13. Hou M.C., Lo L.C., Huang S.Y., Liu Y.D., Huang S.C., Wen Y. S. Warm needling for obstructive sleep apnea. International Congress in Medical Acupuncture (ICMART), Thessaroniki, Greece, 2009. Mark C. Hou, Yu-Der Liu, Lun-Chien Lo, Chieh-Hui Wang, The usage of Acupuncture and Chinese herb on Obesity and Sleep apnea in Taiwan: experiences of a medical centre, 5th Asia-Oceania Conference on Obesity (AOCO), Mumbai, India, 2009.
14. Mark C. Hou, Wendy W. Chen, Shu-Ching Tseng, Sung-Yen Huang, Lun-Chien Lo, Adverse Events in Warm Needling Treatments: Experiences of a medical center. The 4th Symposium on Acupuncture and Meridian Studies (SAMS), Daejeon, Korea, 2008. Mark C. Hou, Lun-Chien Lo, Pei-Yung Liao, Sung-Yen Huang, Applications of Speech Analysis of Traditional Chinese Medicine On Diabetes。The 1st International Conference on Advanced Technologies & Treatments for Diabetes (ATTD)，Prague，Czech Republic，2008。
15. Lun-Chien Lo, Mark C. Hou, Sung-Yen Huang, Frank Chen, Cheng-Shyong Chang, The Globalization of Traditional Chinese Medicine in Taiwan. The 14th International Congress of Oriental Medicine, Taipei, Taiwan, 2007.

大腸癌的預防與西醫治療後輔助治療

隨著社會進步，生活水平的提升，大腸癌漸漸成為我們身邊常見的癌症。因為過度豐富的飲食與日夜顛倒的生活方式常會導致消化與排便的不正常，日積月累就引起細胞的病變。中醫認為大腸癌是由於濕熱下注造成邪毒癰腫所致。意思是說身體消化系統由於長期處理膏粱厚味不健康的食物而失調，使得一些不好的代謝產物(濕熱)不能順利排出體外，這些濕熱產物逐漸累積在大腸內，刺激腸壁慢慢出現瘜肉或潰瘍發炎，輕的引發痔瘡，嚴重的最後大腸細胞癌化，大腸癌於焉成形，這也就是中醫說的「邪毒腸癰」。因此五十歲以上的民眾應該每年定期做糞便的檢查，高危險群的民眾更應該接受大腸鏡的檢查，以便及早發現及早診治。

定期檢查固然重要，防患於未然更是要緊。中醫向古就有「治未病」的思想，亦即要去治療還未成形的疾病，這就是現代所謂的「預防醫學」。對於腸胃道的保養，中醫認為應該要三餐定時，均衡飲食，不食生冷。尤其注意每天的排便次數與時間。排便以每天1-2次為宜，顏色深黃褐，質地軟硬適中，成形為佳，過度粗細皆不理想。軟散或黏滯都表示大腸的功能已經開始出現問題，應該要加以調理。排便時間以早上五點到七點最好，由於經絡理論發現這個時段是大腸經循行的時間，能夠自然有便意，每天定時排便，會使大腸健康有活力。可惜現代人生活作息不正常，晚睡晚起又要趕上班趕上學，根本不會在早晨上廁所，長期下來便秘的問題越來越嚴重，這些都是誘發大腸癌的遠因。另外在中醫的臟腑理論中，還有「肺與大腸相表裏」的關係，所以要常常注意呼吸系統的健康。臨床上常常看見過敏、氣喘甚至感冒時候，患者會出現排便不順的情況。若長期肺部不健康，排便一定不順暢，久而久之也會成為心腹大患。

目前大腸癌的治療以西醫為主流。手術、化療、放療是標準治療三部曲。然而在治療的過程中，會有許多治療的不適症狀出現。健保局與中醫全國聯合會為了照顧民眾罹患腫瘤接受治療時所發生的合併問題，特別開辦「西醫住院中醫會診」的試辦計畫。只要是腫瘤患者住院治療，都可以申請中醫來會診輔助治療，費用由健保支付。這個已經實施幾年的計畫，嘉惠了許多在抗癌路途中奮鬥的民眾。大腸癌的患者在經過手術或化放療的治療當中，常會出現例如疲倦、血球不足、口唇乾燥、嚴重噁心嘔吐，甚至掉髮出血等問題。中醫提供中藥、針灸、推拿等治療方式，針對這些問題加以處理，獲得腫瘤患者許多正面的迴響。

在臨床上最常見的情況就是患者治療中紅血球或白血球過低，以致患者無法繼續接受接下來排定的化療或放療。這樣的患者到門診求治，中醫通常會給予補益氣血的方子如聖愈湯、八珍湯來提升血球數，只要在療程的前一兩個禮拜開始服用，患者的血球數就可以回復到正常的數值，順利接受下一次的放化療處理。臨床上也處理過血球不足，因此患者施打血球增生素，雖然血球會增加，可是會出現嚴重腰酸的副作用，這樣的症狀配合針灸就有很好止痛的效果。也有患者在放化療當中會出現嚴重嘔吐，不只無法進食，吐到沒有東西還一直乾嘔，止吐針都沒有效，那種痛苦不是當事者實在難以形容。這樣的患者可以在住院當時請求會診中醫，我們會給予針灸來預防治療，使用內關、中脘等穴道會給患者天壤之別的感覺，這些都是我們臨床的經驗，也是患者親身的經歷。對於這種可以解除患者痛苦，增加抗癌信心的合併治療，實在應該大力推廣以幫助更多的抗癌鬥士。

今天的中醫已經迎頭趕上時代，中醫輔助癌症的治療有許多都經過國際醫學期刊的報導與證實，大腸癌的病友們可以就近向醫療機構附設的中醫部門諮詢相關訊息，看看是否能有減輕治療副作用的輔助療法。另外不要輕信民間許多未經驗證的秘方或不知名的昂貴草藥，以免延誤治療的寶貴時間。

治療小兒氣喘要補肺氣

阿元從小就被診斷為過敏性氣喘。記得兩三歲的時候，一到冬天常常三更半夜跑急診，先是咳嗽然後出現咻咻的喘鳴聲，就像外頭寒風吹過窗縫一樣悽厲。每次看到阿元咳到漲紅的臉，阿元媽媽的心就揪在一起。雖然按照醫師的指示服藥以及使用噴劑後，漸漸沒有出現喘聲，但是阿元還是很容易感冒，很會咳嗽，簡直是「眾人未咳，他先咳；眾人皆痊，他未癒。」沮喪又著急的阿元媽媽心想：「難道真的沒有更好的辦法可以改變這種情形嗎？」

氣喘是目前很常見的呼吸疾患，主要使用氣管擴張劑及類固醇治療。雖然大部分的患者都可以得到很好的控制。但是天氣變化的時候，許多小朋友還是容易咳嗽，尤其這個冬天溫差特別大，常常白天溫暖，傍晚就冷颼颼，小朋友早上上學還好好的，放學時候已經咳個不停了。這些氣喘的孩子抵抗力也會比同齡的孩子來得弱，比別人先感冒，卻比別人晚恢復健康，常常使家長提心吊膽，心力交瘁。

 

其實像阿元媽媽所煩惱的情形，可以尋求中醫的幫忙，臨床上我們發現中醫藥對於改善氣喘小朋友的咳嗽與容易感冒的情形有很好的效果。中醫認為「肺與皮毛相表裏」，意思是說外界溫度變化對皮膚的刺激，會影響肺臟氣管的功能。所以外面一變冷，小朋友就會感冒，氣管就會敏感咳嗽。因此治療不只是要針對氣管，還要增加皮膚應付溫度變化的能力，從中醫來說就是要補肺，也就是增加肺部的元氣。平常媽媽不妨燉個『補肺好喝雞湯』給小朋友喝，味道甘甜甘甜不黑不苦，小朋友都愛喝，一週服用一次，可以大大增加抵抗力。但是要記得在平常時使用，不要在發作時食用。只要肺氣充足，慢慢的發作的次數就會減少，媽媽也就放心多了。

補肺好喝雞湯

材料	做法
晉耆三錢 南北杏仁三錢打碎 紅棗五顆 枸杞一錢半	藥材洗淨用紗布或小茶袋包好，先放米酒一匙，用土雞燉煮一小時

中醫治療呼吸中止症候群

你的枕邊人是否每天吵得你不得好眠？那種震天雷響般的打呼聲，有時真是讓人氣得想拿塞子把它堵起來。可是有時規律的呼聲突然消失，讓妳不禁又擔心他是不是窒息了，還好過一會兒就像掙扎發動的老爺車，呼嚕呼嚕的打呼聲又響起來，讓人又好氣又好笑。打呼影響睡眠是中年夫婦常見的生活問題，在歐美甚至可以成為離婚的理由，可見這個問題的嚴重性。

引起呼吸中止症候群的原因很多，主要是以長期鼻病與肥胖最常見。因此改善鼻子的健康情況與適當的控制體重是很重要的。最新的研究顯示，嚴重的打呼不僅影響自己及伴侶的睡眠，常常伴隨情況不一的呼吸暫停現象，有可能導致瘁死的危險。

現今的治療以配戴正壓呼吸器來改善呼吸狀況，最能達到立竿見影的效果。然而由於患者配合度不高，導致效果有限。中醫在這個部分是否能提供幫忙呢？中醫主要使用針灸及中藥為主來改善鼻咽部的疲軟、循環不良與慢性發炎的狀況。在中醫的經絡理論中有一條經絡稱為「手陽明大腸經」，它循行的途徑環繞到鼻子下方及兩側，刺激這條經絡上的特定穴道可以調節鼻部的氣血循環，使得鼻部的症狀緩解改善。另外服用補氣的中藥方劑可以有效強化肌肉張力，使鬆軟下垂的咽部肌肉恢復某種程度的彈性，如此一來就可以減少因為肌肉鬆弛阻礙呼吸道的現象。再加上消腫去瘀的中藥，可以去除深部長期慢性發炎所產生的增生物，這樣三合一的治療，大約經過三個月的時間，有六成以上的患者都可以獲得相當良好的效果。您或您的另一半是否長期為打呼所苦惱，不妨來嘗試中醫的治療，說不定會有意想不到的效果呢！

血糖越低越好嗎？

【聯合報╱編譯王麗娟／報導】
2008.02.08 08:02 am

數十年來，研究人員始終認為，糖尿病患降低血糖，同時可降低死於心臟病的機率。但美國官方衛生機構一項大規模研究發現，嚴格控制血糖反而提高死亡率。由於結果出人意外，這項以上萬名中老年第二型糖尿病患為對象的研究，已緊急喊停。

儘管如此，研究人員建議，任何病患想換藥使用，均需徵求醫生的意見。目前，研究人員仍不清楚嚴格控制血糖反而提高死亡率的原因。

紐約時報報導，這項六日公布的研究發現，將血糖降到正常濃度的一組，死亡人數較血糖控制較不嚴格的一組多出五十四人。這些接受實驗的病患平均參與四年。

上述結果並不代表控制血糖毫無意義。降血糖可減少糖尿病患發生腎臟病、眼盲和截肢等併發症，但新發現顯示，傳統認為把血糖降得越低越好，或血糖應盡量降到正常值的信條，不見得是定律。

醫學專家對上述結果頗感驚訝。「美國心臟病學院」院長杜夫說：「新發現令人不安與困擾。五十年來，我們一直強調降血糖。」華盛頓大學的糖尿病研究人員赫許表示很難向病患解釋上述研究結果，許多病患嚴格執行飲食控制與用藥多年，很難說服他們放寬對自己的要求。
預期「美國糖尿病協會」也會陷入兩難之境，該組織的指導原則至今仍是患者血糖越接近正常越好。

糖尿病分為先天性的第一型糖尿病和成年後罹患的第二型糖尿病，後者占所有糖尿病的九成五。由於降低血糖理論根深柢固，因此一九九○年美國國家衛生研究院「國家心肺及血液研究中心」與「國家糖尿病、消化、腎臟疾病研究中心」建議作這項糖尿病研究時，完全沒料到會出現這樣的結果。

參加研究的對象平均六十二歲，糖尿病史十年，除了高血糖，這些病患可能還有心臟病、高血壓、高膽固醇等毛病。

研究共分成血糖、膽固醇、高血壓三組。血糖的實驗已停止，其他兩組仍繼續進行。血糖組分成兩個對照組，嚴格執行血糖控制的一組，一天可能施打四到五次胰島素，或一天檢查血糖七到八次，有時還配合藥物使用，將血糖降到儘可能正常，沒想到死亡率還高於血糖控制較不嚴格的對照組。

研究人員原本懷疑某種藥物或藥物間的交互作用造成這種現象，但經仔細研究分析，已排除這種可能。兩組患者的死亡病例也大多是因為心臟病，而非其他不尋常的死因。這項顛覆性的發現究竟原因為何，有待進一步研究。

http://public.nhlbi.nih.gov/newsroom/home/GetPressRelease.aspx?id=2551

『2008.2.8自由時報』糖尿病降血糖更危險？降低血糖 反而提高死亡機率

〔編譯羅彥傑／紐約時報七日報導〕
數十年來，科學家相信，如果糖尿病患者將血糖降至一般水準，就不再會是心臟病猝死的高危險群。但美國聯邦政府所屬的國家心、肺暨血液研究院針對逾一萬名中年以上、患有第二型糖尿病的民眾所做的一項大型研究，卻發現降低血糖事實上反而提高死亡機率。研究人員因此宣佈，決定緊急暫停部份的研究，因為此一令人震驚的結果挑戰了糖尿病的治療方式。這項結果不代表降血糖毫無意義。降血糖能避免罹患腎臟病、失明與截肢，但新的研究發現卻使得過去認定血糖愈低愈好及降血糖至正常水準能提高存活機率等金科玉律受到質疑。醫學專家都大感震驚。

進行這項研究的研究人員強調，糖尿病患者仍應先向自己的醫師諮商，然後才考慮改變其用藥方式。研究結果 顛覆傳統治療方式主張低血糖的學理根深柢固，大多數人都認定血糖愈低愈好，但從來沒人嚴格驗證此一說法。所以這項研究要問的是，如果第二型糖尿病患（占全部病患的九十五％）的血糖量很低，是否能免於得心臟病與增加活命機會。參與這項研究的患者，是以隨機方式指定降低血壓至接近正常水準，結果密集降血糖組與未嚴格控制血糖水準的對照組相比，多出五十四件死亡案例。研究人員立刻中止密集降血糖的療法，改以較溫和的治療方式。這些患者加入研究的時間，迄今平均為四年。

執行這項計畫的賽門斯莫頓博士說，他們本來懷疑是否是任何藥物或合併用藥造成患者死亡率提高，但後來發現不是；就連被懷疑會增加糖尿病患心臟病死亡機率的藥物Avandia，在研究中也沒有造成這種效果。醫師主張 仍應努力控制血糖威斯康辛大學糖尿病專家赫許博士說，這項結果很難說服那些花了好幾年且透過飲食與服藥來降血糖的患者，「他們不會想就此鬆懈」，「要這些患者提高血糖將難如登天」。

〔記者田瑞華／台北報導〕耕莘醫院新陳代謝科主治醫師裴馰表示，國內的糖尿病患普遍血糖控制仍不夠良好，很難達到正常血糖值，因此不可以看到這項研究發現就鬆懈控制血糖。而且，在這項研究結果獲得進一步討論和更多研究證實之前，糖尿病患仍應該遵照醫師指示，努力控制血糖比較好。

2002年英國Cochrane資料庫對中藥治療糖尿病之總整理

Chinese herbal medicines for type 2 diabetes mellitus(Review)
Liu JP, Zhang M, Wang WY, Grimsgaard S

Liu JP, Zhang M, Wang WY, Grimsgaard S. Chinese herbal medicines for type 2 diabetes mellitus. Cochrane Database of Systematic Reviews 2002, Issue 3. Art. No.: CD003642. DOI: 10.1002/14651858.CD003642.pub2.


A B S T R A C T
Background
Traditional Chinese herbal medicines have been used for a long time to treat diabetes, and many controlled trials have been done to investigate their efficacy.
Objectives
To assess the effects of Chinese herbal medicines in patients with type 2 diabetes mellitus.
Search strategy
We searched the following electronic databases: The Cochrane Library (CENTRAL), the Chinese BioMedical Database, MEDLINE, EMBASE, and LILACS, combined with hand searches on Chinese journals and conference proceedings. Date of last search was April 2004. No language restriction was used.
Selection criteria
Randomised trials of herbal medicines (with at least two months treatment duration) compared with placebo, pharmacological or nonpharmacological interventions were included.
Data collection and analysis
Data were extracted independently by two reviewers. The methodological quality of trials was evaluated using the parameters of randomisation, allocation concealment, double blinding, and drop-out rates.Meta-analyses were performed where data were available.
Main results
Sixty-six randomised trials, involving 8302 participants, met the inclusion criteria. Methodological quality was generally low. Sixty-nine different herbal medicines were tested in the included trials, which compared herbal medicines with placebo, hypoglycaemic drugs, or herbal medicines plus hypoglycaemic drugs. Compared with placebo, Holy basil leaves, Xianzhen Pian, Qidan Tongmai, traditional Chinese formulae (TCT), Huoxue Jiangtang Pingzhi, and Inolter showed significantly hypoglycaemic response. Compared with hypoglycaemic drugs including glibenclamide, tolbutamide, or gliclazide, seven herbal medicines demonstrated a significant better metabolic control, including Bushen Jiangtang Tang, Composite Trichosanthis, Jiangtang Kang, Ketang Ling, Shenqi Jiangtang Yin, Xiaoke Tang, and Yishen Huoxue Tiaogan. In 29 trials
that evaluated herbal medicines combined with hypoglycaemic drugs, 15 different herbal preparations showed additional better effects than hypoglycaemic drugs monotherapy. Two herbal therapies combined with diet and behaviour change showed better hypoglycaemic
effects than diet and behaviour change alone. No serious adverse effects from the herbal medicines were reported.
Authors’ conclusions
Some herbal medicines show hypoglycaemic effects in type 2 diabetes. However, these findings should be carefully interpreted due to the low methodological quality, small sample size, and limited number of trials. In the light of some positive findings, some herbal medicines deserve further examination in high-quality trials.

Copyright © 2008 The Cochrane Collaboration. Published by JohnWiley & Sons, Ltd

與Salve另類醫療中心經理Jitka合影

Salve Centrum是Dr. Loskotova一生心血結晶。Dr. Loskotova不僅精通針灸，對於同類療法(homeopathy)、淋巴引流(lymphatic drainage)、肌骨醫學(myoskeletal medicine)都有很深的研究。因此她根據自己的經驗，將這些另類醫療集結在一起，設立Salve Centrum，聘請多位治療師協助她針對患者不同的需要，進行相關的另類醫療。這樣的醫療模式在當地相當受到重視。

ATTD 2008

在這個會議中，雖然我們的聲音是微小的，畢竟這是西醫的會議，然而還是有好些醫師對我們的研究感到好奇有趣，甚至有位來自克羅埃西亞的Dr.Zelic告訴我說西醫已經走到盡頭，需要中醫及另類醫學的幫忙。面對這種開放胸襟的醫師，讓我們覺得跑那麼遠來是值得的。中醫不能一直坐在自己的地方，等著別人來關心我們，我們必須走出去，跟別人談，向別人學習，也把自己介紹給別人。

2008國際糖尿病高科技與最新療法研討會

『國際糖尿病高科技與最新療法研討會』(ATTD)有來自52個國家學者發表223篇論文，台灣彰化基督教醫院報告「中醫聞診儀在糖尿病的運用」。

2008年春天訪問捷克布拉格

與羅綸謙主任、Dr. Strnad、Dr. Loskotova於Kralove蛇壽中醫診所合影。兩位醫師都是捷克的醫師，從事西醫與中醫結合的工作。

睡眠呼吸中止症候群

糖尿病引起之性功能障礙

糖尿病有許多併發症，其中較少為人所注意的就是性功能方面的衰退。根據義大利發表在權威期刊Diabetes Care的研究發現，有高達35%的糖尿病男性患者有勃起困難(陽萎)。因此對糖尿病患者來說，性功能障礙所引起如勃起不能、舉而不堅、無法順利完成性行為等等「心有餘而力不足」的症狀，都是不足為外人道的痛苦。在另一項德國的男性性功能研究中，發現31-44%的男性不滿意他們的性生活，有高達46%的受訪者願意自費接受性功能障礙的治療。可見即使在歐洲先進國家，性功能障礙仍是一個普遍存在的問題，只是人們礙於情面難以啟齒而已。

自從威而剛發明以後，許多患者的性問題得到治療。可是隨著時間過去，許多患者發現這些治療性功能的藥物，剛開始使用時效果極好，但越用卻越沒效，慢慢情況又回到從前，一厥不振。尤其糖尿病患者血管健康本來就不好，再加上長期服用降血壓、降血脂以及降血糖藥物，生殖系統更是大受影響，不可能長期仰賴刺激性的藥物來提振功能，必須糖尿病有所改善，性功能才能有所進步。

中醫自古就被賦予神秘色彩，以為有靈丹妙藥可以壯陽助興，這其實是非常違背中醫醫理。中醫主張「法自然」、「致中和」。意思就是要使身體達到平和自然健康的狀態。因此並不主張任性縱慾，隨便興陽。但是中醫也認為身體健康就會有適當的性反應，比如男性清晨應當有自然勃起現象，女性排卵或經前陰道會較濕潤，這些都是身體健康的指標。當患者糖尿病的治療有起色時(包括血糖及自覺症狀)，會發覺身體有這些性反應出現，順著自然而恢復適當的性生活，這才是不傷身體的治療。

中醫治療糖尿病所引起的性功能障礙，主要由調補腎精入手，使用明朝名醫張景岳所創左歸丸及右歸丸，配合艾草溫養關元、命門等穴道。中醫所謂的「腎」其實含意比較廣，包含了現代醫學的「泌尿系統」、「生殖系統」及部份「中樞神經系統」。這幾個系統本來就是性功能出問題的核心所在，所以調節這幾個系統對性功能的恢復確實是有幫助。只是中藥調理較為溫和，需要時間培補真元，不可能像藍色小藥丸那麼強硬說來就來。可是一旦身體慢慢恢復起來以後，整個人精神暢旺，活力十足，那時就可以從心所欲而不踰矩。

各種咳嗽

淋巴癌

坐骨神經痛

第一型糖尿病最新研究2007五月份NEJM

根據今天最新出版五月份第18期的新英格蘭雜誌報導,長期使用胰島素治療的第一型糖尿病患者並不會產生腦部認知能力(Cognitive Function)的破壞.

由於使用胰島素控制血糖,很容易引起低血糖的副作用,造成休克昏迷或癲癇發作,長期可能會影響腦部功能的發展.因此對DCCT及接續的EDIC1144名患者進行18年的追蹤研究所得到的結果.

不過值得留意的是,患者中有高達40%的人,至少發生過一次昏迷或癲癇的嚴重副作用,所以對於胰島素的使用還是要非常小心,以免因副作用而喪命.

你會得糖尿病嗎？

這年頭人人都怕糖尿病，因為醫學界不斷透過各種途徑提醒國人注意糖尿病引起的各種可怕併發症。不久以前老牌藝人石松更以本身糖尿病截肢的慘痛經驗，來呼籲各界重視糖尿病的防治。所幸目前國人預防保健的意識已經大為提升。加上健保也提供四十歲以上成人每兩年一次免費健康檢查，更是定期檢驗血糖的好方法。

然而根據英國大型糖尿病研究UKPDS在1995年發表於權威期刊Diabetes的報告指出，當我們不幸罹患糖尿病時，身體的胰島細胞只剩下百分之五十有功能。也就是說在我們血糖不正常以前，胰島細胞早已經開始衰敗了。因此我們必須更提早開始預防糖尿病。那麼除了定期檢驗血糖外，還有什麼方法可以讓我們更早發現糖尿病的危險？在2007年的中華民國糖尿病醫學會年會發表的「第二型糖尿病風險評估表」就可以預測正常人罹患糖尿病的危險性。這份由北歐所發展出來的評估表是對4746人連續十年的追蹤紀錄所分析出來的結果。經由包括年齡、腰圍、運動、飲食、相關疾病、遺傳等問題加總積分，可以精確的計算出你十年內得糖尿病的危險性。例如分數在7以下，恭喜你，危險性極低。但若高於15分，則有三分之一的可能會得糖尿病。

一旦知道自己是糖尿病的高危險群者，你應該怎麼辦呢？除了定期檢查、注意運動飲食、避免肥胖以外，中醫藥就是你最好的選擇。「上工治未病」說的就是預防醫療，要在禍害還沒萌發以前，就設法將之消弭於無形。所以月事後服用幾帖四物湯，冬令要進補，來年才有好元氣。這些都是前人留下來調補身體的好方法。中醫可以透過湯藥及針灸，用「補脾建中」的方法來滋養胰臟，避免胰島細胞提早衰敗，如此一來就可以避免糖尿病的發生。糖尿病對健康的危害極大，我們一定要在病魔尚未侵入我們身體以前，就決戰千里之外，不讓其越雷池一步。

第一型糖尿病的「蜜月期」

第一型糖尿病的患者常常在發病治療後，出現一段短暫的緩解期，有些人甚至不需要任何藥物治療，這種現象稱之為「蜜月期」。英國、丹麥、瑞典甚至科威特都曾對蜜月期進行深入的研究。他們發現第一型糖尿病的蜜月期發生頻率很高，不過幾乎都無法延續到兩年以上，大多在發病一年內出現，然後就消失，患者仍舊要終身注射胰島素。研究也發現男孩子、發病年紀較大、治療使用大劑量胰島素者出現蜜月期的機會較大。

目前第一型糖尿病除了胰臟移植以外，並沒有任何可根治的方法，患者需要終身注射胰島素來維持正常生活。希奇的是在筆者臨床生涯中，卻有幸看見兩個經過中西醫治療而「痊癒」的病例。這種罕見的奇蹟，一直被我以「蜜月期」及「診斷有誤」來自我解釋。這個疑惑直到日前與彰化基督教醫院中醫部合作糖尿病門診，大量閱讀外國期刊時發現兩篇報告，才稍解心中疑惑。

根據德國烏恩大學(Ulm)兒童醫院的Karges醫師發表在2004年權威糖尿病期刊Diabetes Care的報告，他們診治了一位在1999年6月發病的13歲男孩，經過一般正常胰島素的治療後，患者從同年12月開始血糖恢復正常，停用所有的治療，一直到2006年Karges醫師發表另一篇追蹤報告為止，他至少已經「緩解」了60個月。這個病例報告似乎打破之前對蜜月期的觀察研究，因此Karges的醫療團隊正持續追蹤，想發掘其中的關鍵。畢竟第一型糖尿病的患者能夠五年不用注射胰島素，真是十分獨特。

在中醫的文獻裏，大陸已故的老中醫祝湛予曾使用中藥將胰島素依賴型糖尿病轉為非依賴型糖尿病。這些研究告訴我們，第一型糖尿病在傳統的治療與觀念以外，可能還有別的途徑或機轉為我們所忽略，即使只能延長蜜月期，對患者也是一大福音。身為醫師不但要有學識才智，悲天憫人，還要加上不囿於成見的好奇心。大部分的人就像筆者一樣，遇到緩解的患者，不會像Karges醫師去追蹤，只會墨守成規的認為又是一個蜜月期患者而已。有時醫者一點點的留心，可能就是開啟另一個新療法的開始。